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玻尿酸介紹

玻尿酸項目介紹

一、 玻尿酸注射美容介紹


1.玻尿酸簡介


玻尿酸,學名透明質酸,英文名Hyaluronic Acid (簡稱HA),是天然形成的一種線性多糖化合物,其糖基成分含有D-葡糖醛酸和N-乙酰葡糖胺(見圖1)。它廣泛分布于哺乳動物和人體內的皮膚、玻璃體、房水、滑膜液、胎盤等結締組織的細胞外基質中,沒有種族和組織特異性,因此,純玻尿酸是沒有免疫原性的。健康成人血液中的玻尿酸含量為10-100mmol/L,血清中的含量平均為30-44mg/L。玻尿酸的生理學特性是由玻尿酸的大分子量和親水性決定的。它是真皮層細胞外基質中分子量最大(5萬)及數量最多的糖胺多糖。玻尿酸中的雙糖單位由于表面呈負電荷,具有非常強的親水性,能夠結合大量的水分子,它有很強的保持水分的作用,能保持細胞間合適的濕潤環境,是天然保濕因子。






圖1. 玻尿酸化學結構


人體中的玻尿酸主要存在于皮膚中,真皮的組成成分包括由富含玻尿酸的細胞外液中的膠原和彈力蛋白所構成的基質。皮膚中的玻尿酸可以幫助皮膚耐受壓力,保護皮下組織免受損傷。玻尿酸也具有潤滑的作用,使得皮膚在骨骼和關節活動時適時地改變形狀和體積。皮膚和體內的內源性玻尿酸的分布情況是不停變化的。隨著年齡的增長,玻尿酸減少,相應地玻尿酸結合水分子能力降低都會導致皮膚容積減少,產生皺紋以及皮膚干裂。


2. 玻尿酸在醫療美容的應用


1934美國哥倫比亞大學眼科教授Meyer首先從牛眼玻璃體中分離出來玻尿酸。由于玻尿酸具有高度水化、柔軟、生物相容性好等特點,其在臨床醫學中已得到廣泛應用。眼科手術中應用玻尿酸的歷史已超過20年。近年來,玻尿酸被廣泛應用于醫療美容和生活美容中,用于醫療美容的治療范圍包括去除皺紋、面部塑形、凹陷填充等。應用于醫療美容的玻尿酸產品于2003年12月通過了美國食品與藥品監督管理局(FDA)認證,2008年12月通過了中國食品與藥品監督管理局(SFDA)的認證。


用于醫療美容的填充物應該能在體內維持相當一段時間。而天然玻尿酸在組織內的半衰期僅為1-2天,因此,單純玻尿酸并不適合應用于軟組織填充。通過化學方法將玻尿酸分子相互交聯,可以得到一種大型分子。這種分子具有和玻尿酸相似的生物相容性,但不溶于水,因此注射后能夠在組織內存留更長的時間。由于它保留了玻尿酸高度親水的特性,它可以吸附許多水分子形成一種三維網狀結構,即凝膠。玻尿酸凝膠的分子結構依賴大量共價鍵維持,因此它是一種化學凝膠。同時,因為其內含有大量的水分子(95%重量為水分子),它也是一種水凝膠。玻尿酸凝膠注射入人體內逐漸被代謝吸收,一次注射效果一般能夠維持6-12個月,若追加補充注射,效果可達到18個月。不同個體不同部位有所區別,如唇部吸收較快,一次注射效果維持時間較短,需在6個月內補充注射;鼻唇溝、口周皺紋、凹陷填充等一次注射能維持9-12個月。另外,根據皮膚組織的結構特點,生產商已生產出不同大小的凝膠顆粒以適應于不同層次的組織結構,使其達到最佳的填充效果。目前國內應用的用于醫療美容的玻尿酸主要是進口產品。


二、 適應人群和禁忌人群


1.適應人群


① 面部皺紋:額橫紋、魚尾紋、口周皺紋、眉間紋、鼻唇溝;


② 面部輪廓:豐面頰、隆頦、豐顳、豐額、隆鼻、鼻尖矯正;


③ 面部凹陷填充:痤瘡瘢痕和其他柔軟瘢痕;


④ 豐唇。


2. 禁忌人群


1) 絕對禁忌人群


① 曾經對玻尿酸衍生物有嚴重反應者;


② 有嚴重變態反應史者和異物易過敏者;


③ 孕期或哺乳期女性 ;


④ 服用抗凝血藥期間 ;


⑤ 填充隆胸;


⑥ 植入筋肉、骨骼、肌腱、血管等。


2) 相對禁忌人群


① 瘢痕增生史或瘢痕疙瘩史;


② 治療區域存在活動向炎癥者(痤瘡、皮疹等);


③ 活動性疾病者如壞疽性膿皮病;


④ 術后72小時內有重要社交活動者(可能出現紅斑);


⑤ 有過高期望者。


三、 費用


4000-10000元/支


四、 各部位的應用


1.面部皺紋


1) 鼻唇溝


玻尿酸注射可明顯改善鼻唇溝皺褶。許多受術者僅表現為中度的鼻唇溝皺褶,應用一支成品制劑即可完成填充。對于較深的鼻唇溝皺褶,1次注射不能達到明顯改善效果,可在2-4周后再次注射治療。如果鼻唇溝皺褶不明顯,少量注射即可帶來明顯改善,剩余的玻尿酸可用于治療其他面部輕度皺紋。玻尿酸在鼻唇溝注射時,多數受術者無需任何形式的麻醉,少數疼痛耐受力弱者可進行術區周圍的浸潤麻醉。


玻尿酸注射去鼻唇溝術后最常見的不良反應是皮膚青紫和腫脹,通常在5-7天后消退。由于面動脈行于鼻唇溝深面,注射可能導致血管栓塞,但此并發癥非常罕見。


2) 眉間紋


眉間靜力性皺紋應用玻尿酸填充效果較好。眉間紋明顯者可首先應用肉毒毒素注射治療,以消除動力性皺紋、改善靜力性皺紋。殘留皺紋可再用玻尿酸注射填充。眉間紋的注射一般僅需少量玻尿酸,剩余的玻尿酸可用于治療其他面部輕度皺紋。大多數受術者僅需表面麻醉即可耐受眉間紋注射。


眉間注射最讓人擔心的并發癥是血管栓塞所致的局部組織壞死,但非常少見。


3) 口周皺紋


口周皺紋可通過玻尿酸注射進行改善。多數需1-2支玻尿酸成品制劑。注射接近紅唇部位時,常能感到明顯疼痛,故部分受術者可能需局部浸潤麻醉。


唇周的注射治療常能導致術后明顯腫脹和皮膚瘀斑。在醫生指導下術后立即冷敷有助于減輕此癥狀。


2. 面部輪廓塑形


玻尿酸注射可用于矯正面頰部和顳部等凹陷,也可用于豐額、隆頦和輕度低鼻的塑形。面部輪廓塑形時需深層次的注射,常見的注射層次為真皮深層或真皮和皮下交界處。為達到理想效果,注射用量較大,一般需數支成品制劑。通常需進行神經阻滯麻醉。


面部注射術后最常見的不良反應是皮膚紅斑和腫脹,通常在一周內自行緩解。


3. 豐唇


對于有豐唇意愿者和隨年齡增長的唇部軟組織萎縮者,玻尿酸注射能改善上下唇體積,達到豐滿唇部的效果。注射層次位于唇黏膜下。一支玻尿酸成品制劑即可滿足上、下唇一次的填充治療。術后2-4周內可實施第二次填充,以達到較理想的填充效果。上下唇是面部最敏感的部位之一,注射豐唇需采用神經阻滯麻醉。


注射豐唇后最常見的不良反應為明顯腫脹和皮膚青紫。在醫生指導下冰袋冷敷和頭部高位有助于消腫。腫脹一般會在1-2天后逐漸消退,皮膚青紫可能持續7-10天。若有單純皰疹病毒感染史,玻尿酸注射豐唇可能會引起病毒復發,術前要告知醫生,以提前做預防治療。


五、 風險和并發癥


1.玻尿酸注射后常見的不良反應為局部紅腫、顏色變深和輕度疼痛,多數在3天內能自行緩解。


2. 玻尿酸注射后可能會出現皮膚顆粒樣觸摸感,一般一周后自行消失。


3. 少見不良反應為注射部位發紅、凹凸不平和血腫。


4. 明顯腫脹多發生于唇部。多發生于注射后一周內。多由運動、日光照射和月經等因素誘發 。


5. 超敏反應或變態反應非常罕見,但曾有個別報道。表現輕者為皮膚炎癥反應、瘙癢、蕁麻疹等,重者表現為堅硬、疼痛明顯的膿腫。


六、 療程和恢復時間


多數部位的玻尿酸一次注射即可達到理想效果,但追加補充注射能使持續時間明顯延長;唇部一般需兩次注射,中間間隔2-4周。


玻尿酸注射治療后一般不影響正常的工作和生活,術后反應一周左右消失。


七、 注意事項


1.術前注意事項


① 治療前保持肌膚的清潔,任何化妝品和護膚品都需要清潔干凈;


② 為防止注射部位出血和腫脹,治療前一周內,不要服用阿司匹林等抗凝藥物。


2. 術后注意事項


① 術后嚴格遵守醫囑;


② 保持面部放松,勿做過多的面部表情;


③ 治療后至少兩周內,避免接觸高熱環境;


④ 避免觸摸或按摩注射部位;


⑤ 若不良反應持續一周以上需盡快聯系醫生;


⑥ 避免服用抗凝藥物。


八、 效果對比圖


1 玻尿酸豐唇效果對比圖






圖2. 玻尿酸豐唇效果對比圖


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